Bébé est là, mais votre accouchement n'est pas tout à fait terminé. Vous allez quelques minutes encore ressentir des contractions.
Elles vont permettre de décoller puis d'expulser le placenta : c'est la délivrance.
La délivrance évolue en trois phases :
1 - Phase de décollement durant 15 minutes (repos physiologique) puis réapparition des contractions utérines avec clivage dans la caduque et constitution d'un hématome derrière le placenta qui le refoule progressivement ;
2 - Phase d'expulsion avec descente du placenta sous l'influence des contractions utérines, de l'hématome rétroplacentaire ;
3 - Phase d'hémostase.
Mais des fois le placenta ne sors pas comme prévu, il arrive qu'il reste des bouts de placenta dans l'utérus.
Dans ce cas, c'est l'hémorragie... Et il faut faire un curetage, sinon la mère risque de mourir.
Lors d'un curretage, la sage femme introduit sa main dans l'utérus de la maman pour enlever les bouts qu'il reste.
L'hémorragie de la délivrance peut être la conséquence :
• D'un décollement prématuré du placenta (tractions sur le cordon, expression abdominale violente) ;
• D'un décollement incomplet dû à une adhérence anormale (curetages antérieurs, hypoplasie utérine, cicatrices utérines) ou à une anomalie du placenta (placenta prævia) ;
• D'une inertie utérine conséquence :
• d'un épuisement musculaire (travail prolongé, abus des ocytociques, infection amniotique) ;
• d'une mauvaise qualité du muscle utérin (multiparité, fibromes, cicatrices) ;
• d'une surdistension utérine (grossesse multiple, hydramnios, gros enfant) ;
• d'une atteinte générale : obésité, diabète, cardiopathies, toxémies gravidiques...
• d'une anesthésie générale...
• d'un trouble de la coagulation sanguine (CIVD)
Mer 30 Mar - 15:09
